——訪問看護と訪問介護がつなぐ、“暮らし”の安心——
病院から自宅へ。
治療の場が「医療機関」から「家庭」へと広がる中で、
“在宅医療”はますます身近な存在になっています。
けれど実際には、
「医療と介護の違いがよく分からない」
「訪問看護と訪問介護って何が違うの？」
と感じる方も多いのではないでしょうか。
今回は、在宅医療を支える“はざまの存在”である
訪問看護と訪問介護の連携、そして支援の流れについてご紹介します。
1医療と介護の「はざま」で支えるチーム
在宅医療の現場では、
医師・訪問看護師・介護士・ケアマネジャー・リハビリスタッフが
一つのチームとなって支援を行います。
🩺医療の視点から支えるのが「訪問看護」
訪問看護は、医師の指示に基づいて、
利用者さまのご自宅で医療的ケアや健康管理を行います。
体調観察や服薬管理、傷の処置、点滴、リハビリなど、
病院で行われていた医療を家庭で支える役割です。
🤝生活の視点から支えるのが「訪問介護」
訪問介護は、利用者さまの日常生活を支援します。
食事や入浴、排泄、掃除、買い物など、
生活の中の困りごとをサポートし、
「その人らしい暮らし」を守るのが役割です。
医療と介護、それぞれの専門職が役割を分担しながら、
利用者さまの“暮らし”をチームで支えています。
2訪問看護と訪問介護の連携とは
一人の利用者さまを支えるためには、
看護と介護の連携が欠かせません。
🔹たとえばこんな場面
-
訪問介護士が「最近、足がむくんでいる」と気づき、看護師へ報告。
-
看護師がバイタル・体調・状態を確認し、必要に応じて医師へ情報共有。
-
医師が薬を調整し、介護士が服薬管理をサポート。必要に応じて、ケアマネジャーに連絡し、ケアプランを見直す。
このように、小さな変化を素早く共有できる体制が整っていることで、
体調悪化を未然に防ぐことができます。
さくらの樹グループでは、訪問看護と訪問介護、ケアプランセンターが
同一法人内で連携しているため、情報伝達がスムーズ。
「誰が・いつ・どんな支援を行ったか」を共有し、
ご家族への説明や緊急時対応にも一貫性を持たせています。
3在宅支援の流れ
在宅医療では、医療・介護・地域が連携して支援を行います。
実際の流れを簡単に見てみましょう。
【1】ケアマネジャーによる支援計画の作成
ケアマネジャーが利用者・家族の希望を伺い、
介護サービスや医療支援を組み合わせたケアプランを作成します。
【2】訪問看護ステーション・訪問介護事業所の選定
プランに基づき、医師やケアマネジャーと連携して事業所を決定。
初回訪問前には情報共有を行い、支援方針を確認します。
【3】初回訪問とアセスメント
訪問看護師・介護士がそれぞれ利用者宅を訪問し、
生活環境・身体機能・疾患の状態・家族のサポート状況を評価します。
【4】チームでの情報共有
カンファレンスや日報システムを通して、
スタッフ間で状態変化や課題を共有。
必要に応じてケアマネジャー・医師へ報告します。
【5】継続的なフォローアップ
体調・生活の変化に応じて支援内容を見直し、
利用者さまの「自宅で安心して暮らす」ための支援を続けます。
4訪問看護と訪問介護の“ちがい”と“つながり”
| 項目 | 訪問看護 | 訪問介護 |
| 主な対象 | 医師の指示が必要な医療的ケア | 介護保険で支援が必要な方 |
| 主な業務 | バイタル測定、処置、服薬管理、リハビリ | 食事、入浴、排せつ、掃除、買い物など |
| 担当職種 | 看護師、理学療法士など | 介護士、ホームヘルパー |
| 支援の目的 | 健康維持・医療的サポート | 日常生活の自立支援 |
| 共通点 | 利用者の生活を支える | チームで連携し、安心を届ける |
このように、役割は異なっても、
「利用者さまの暮らしを支える」という目的は同じです。
お互いの視点を尊重し、情報を共有することで、
より良い在宅支援が生まれます。
5プラスディーの在宅支援の特徴
✅多職種がワンチームで支える
訪問看護・訪問介護・ケアプランセンター・有料老人ホームが
同一法人内で連携しており、情報共有がスムーズ。
緊急対応時も連携が早く、利用者さま・ご家族に安心を届けます。
✅ICTを活用した情報共有
カイポケなどの電子記録を活用し、SNSも活用して
どこからでも最新のケア状況を確認可能。
スタッフ間のコミュニケーションもスピーディーです。
✅研修制度とチーム教育
各事業所で月1回の勉強会や必修研修を実施。
看護・介護の垣根を越えて学び合う機会があり、
新人スタッフも安心してスキルアップできます。
6在宅の現場で働く魅力
🌷「一人の利用者さんをチームで支えるやりがい」
🌷「小さな変化に気づき、医療につなげられる達成感」
訪問看護や訪問介護の現場では、
“自分のケアが誰かの生活を変える”実感があります。
病院とは違い、利用者さまの生活そのものを支えるため、
「看護のやりがい」「介護のぬくもり」の両方を感じられる仕事です。
7一緒に“つながる在宅ケア”を届けませんか？
株式会社プラスディーでは現在、
大阪市平野区・東大阪エリアで
訪問看護師・介護士・ケアマネジャー・リハビリ職を募集中です。
在宅医療・介護の現場でチームの一員として働きたい方、
ブランクがある方、訪問未経験の方も大歓迎。
🌿「人を支える仕事がしたい」
🌿「医療と介護、どちらの視点も学びたい」
そんな方にぴったりの職場です。
👉 応募はこちらから
