——“暮らしの中で支える”リハビリのかたち——
こんにちは！さくらの樹グループ 株式会社プラスディーです。
「訪問リハビリって、クリニックのリハと何が違うの？」
「実際の評価や機能訓練ってどう進めているの？」
理学療法士・作業療法士として経験を積んできた方でも、
“訪問リハ”と聞くと少しハードルを感じるかもしれません。
今回は、訪問リハビリの仕事の流れや、クリニックとの違い、
そして実際にどのように連携を取っているのかをご紹介します。
1訪問リハビリとクリニックリハの違い
クリニックのリハビリでは、
主に医師の指示のもとで施術室にて評価・訓練を行い、
利用者さまが通院してこられます。
一方、訪問リハビリでは、
理学療法士や作業療法士が利用者さまのご自宅に伺い、
実際の生活環境の中で訓練を行います。
💡最大の特徴は「生活の中の動作を見られること」
たとえば、
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ベッドからの起き上がり
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トイレや浴室への移動
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キッチンでの作業姿勢
など、生活そのものの動作を確認し、
その方に合った訓練を提案します。
「家で転ばないようにする」
「好きな家事を続けられるようにする」
そんな“暮らしのゴール”を目指すのが訪問リハの特徴です。
2訪問リハビリの評価から訓練までの流れ
訪問リハでは、初回の訪問時に詳細なアセスメント（評価）を行います。
【1】評価（Assessment）
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既往歴や現病歴の確認
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日常生活動作（ADL）・歩行・バランス能力の評価
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住宅環境（段差・手すり・家具配置など）の確認
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家族・介護者の支援状況
訪問ならではのポイントは、
“生活動作を実際の環境で評価できる”ということ。
リハビリ室では見えにくい課題が、
家庭環境の中ではっきり見えてきます。
【2】目標設定（Goal Setting）
評価をもとに、本人・家族と一緒に目標を設定します。
「1人でトイレに行けるようになりたい」
「週に1回は外出できるようになりたい」
といった本人の希望を中心にプランを立てます。
【3】訓練（Therapy）
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関節可動域訓練・筋力訓練
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立ち上がり・移乗動作練習
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歩行練習・バランス訓練
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生活動作の練習（調理・掃除など）
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自助具・福祉用具の提案
利用者さまが“日常の中で続けられる”動作を意識して行うのが特徴です。
【4】モニタリング・フィードバック
毎回の訪問で状態を記録し、
変化があれば医師や看護師、ケアマネジャーへ報告します。
3医師・看護師・ケアマネとの連携
訪問リハビリは、チームで行う医療・介護サービスです。
訪問看護ステーションでは、看護師とリハスタッフが同じ事業所に所属し、
常に情報を共有しています。
【医師との連携】
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月1回の報告書でリハ内容やその時の状況を共有
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必要時に主治医へ報告（疼痛・体調変化・新たな疾患リスクなど）
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医師からの指示書に基づいたリハ実施
【看護師との連携】
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バイタルサインや体調確認の情報共有
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褥瘡・浮腫・呼吸機能など、医療的管理を必要とする場合の連携
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訪問前後の看護師とのミーティング
【ケアマネジャーとの連携】
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定期的な報告書提出
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サービス担当者会議への参加
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家族支援や介護計画の調整
このように、訪問リハは「現場の気づきを他職種と共有する仕事」でもあります。
利用者さまの“生活の質”を守るために、職種の垣根を越えた協力が欠かせません。
実は、クリニックにも訪問リハビリはありますが、看護師の訪問がないため基本的には医師やケアマネジャーとの連携が主になります。
運動器の問題がある方等が主になっている印象です。
訪問看護でのリハビリの醍醐味としては、医療度の高い方への介入で、如何に生活の質を高めるか、その為に何ができるかを看護師とともに計画し、実行していくということです。
これが達成できるととても充実感があります。
4訪問リハビリで得られるやりがい
訪問リハでは、病院やクリニックでは味わえないやりがいがあります。
🌸「利用者さんが“また自分でできた”と笑顔になる瞬間」
🌸「生活の中で役に立つ工夫を一緒に考える喜び」
一人ひとりの“暮らし”がリハビリのフィールドになるため、
より深く利用者さまやご家族と関われます。
また、訪問リハ職は自立した判断力や観察力も磨かれるため、
臨床スキルを広げたい方にもおすすめです。
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